一次性止血帶處理流程如下：
1.上止血帶前,應(yīng)先將傷肢抬高,促使其中靜脈血液流回體內(nèi),從而減少血液丟失。
2.上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下,盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶,因為該處有橈神經(jīng)從肱骨表面通過,止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷,進而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。
3.止血帶不能直接綁在肢體上,準備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊,用以保護皮膚。
4.用毛巾、大手帕等現(xiàn)場制作的布性止血帶時,應(yīng)先將其疊成長條狀,寬約5厘米,以便受力均勻。嚴禁使用電線、鐵絲、細繩等過細而且無彈性物品充作止血帶,因為這些物品不僅止血效果不理想而且還損傷皮膚,為日后的使用和康復(fù)帶來麻煩。
5.綁止血帶時其松緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷,甚至引起肢體遠端的壞死,不利于今后傷肢的功能恢復(fù);上帶過松只壓住靜脈未壓住動脈,血液只出不進,不僅達不到止血目的反而加重出血。上帶成功的標準是,遠端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。
6.上止血帶的傷員要有明顯標志,并在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為防止傷肢缺血壞死,每隔40~60分鐘放松止血帶l~2分鐘,松帶時動作要緩慢,同時需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差,傷口大,出血量多,可適當延長放松止血帶的時間間隔。但是止血帶使用的總時間不能超過5小時,否則遠端肢體難以存活。若已超過9小時傷員仍在運往醫(yī)院的途中,則此后不再定時放松止血帶,因其遠端肢體已無生存的可能。壞死的細胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)。
肢體此時如果松解,這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身,產(chǎn)生中毒,可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。與此道理相同,在地震災(zāi)區(qū)急救時,如果傷員的肢體被埋壓的時間過長,因缺血缺氧已發(fā)生組織壞死,為防止毒素回流全身,應(yīng)迅速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎,再清除被壓物體,然后送醫(yī)院作近一步處理。
